配资开户 苏州中化药品携手消化界专访：便秘大家谈|杨春敏教授专访_患者_药物_治疗
2025年5月29日是第21个世界肠道健康日。肠道作为人体的 “第二大脑”，它的重要性正被重新认知 —— 其不仅承担着营养吸收与废物排泄的基础生理功能配资开户，更通过 “肠 - 脑轴” 与情绪调节、免疫防御形成精密的网络联动。当肠道微生态稳态失衡时，以慢性便秘为典型代表的功能性肠道疾病便会接踵而至。慢性便秘不仅对患者的生活质量造成显著a影响，更可能诱发肠道菌群失调、结直肠黏膜损伤等继发性病理改变。为此，《消化界》专栏特别邀请北京电力医院杨春敏教授开展专题解读，围绕便秘发病机制、合理用药策略等核心内容，就 “如何科学防治便秘及特殊人群的便秘管理” 展开了系统且深入的讲解。
当前社会便秘高发，我们该如何科学应对和治疗便秘？
杨春敏教授：
便秘是临床常见的症状，主要表现为排便困难、排便次数减少及粪便性状改变（如粪便干硬）。当前，我国便秘患病率呈逐年上升趋势，其发生可能与长期久坐、膳食纤维摄入不足、精神压力过大、慢性疾病（如糖尿病神经病变、甲状腺功能减退）、药物副作用及年龄因素等相关。
展开剩余76%便秘的治疗需遵循 “个体化、阶梯化管理” 的原则，以非药物干预为基础，必要时结合药物治疗，并注重病因筛查与长期管理。2024年出版的《中国慢性便秘临床诊断与治疗规范》根据病因将其进一步分为器质性、药物性和功能性。“功能性病因”包括功能性便秘（FC）、功能性排便障碍（FDD）和便秘型肠易激综合征（IBS-C）。器质性和药物性诱发的便秘主要应该针对病因进行治疗，也可以选用一些泻剂来缓解患者的症状，但是要注意应该避免长期使用刺激性的泻剂。
功能性便秘治疗的原则可以分为基础治疗和药物治疗。基础治疗主要是要调整患者生活方式，增加一些膳食纤维（25-35g/d）和水（2L/d）的摄入量，增加运动量，督促患者养成良好的排便习惯，建议患者在晨起以及餐后两小时进行排便。一般早上起床之后，肠道会出现激发的运动状态，这个时候喝水和适当运动可以刺激排便；餐后胃肠道会有胃结肠反射，通过胃的扩张引起大肠的运动，进而促进排便。如果经过4-8周的基础治疗无效时，可考虑选用相应的药物治疗。
药物治疗包括容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、促分泌剂、促动力剂以及微生态制剂等多种药物。据患者病情的严重程度进行选择，其中，容积性泻剂是我们临床上的首选治疗药物。以聚卡波非钙为例，该药可显著改善便秘患者整体症状（包括排便困难、粪便干硬等），有效增加排便次数，尤其对轻中度便秘患者疗效较好。此外对于轻中度便秘，也可使用渗透性泻剂如聚乙二醇，必要时还可以将二者联合用药；对于重度便秘的患者，在容积性泻剂与渗透性泻剂基础上，需联合促动力剂（如莫沙必利）以增强肠道动力；必要时可考虑添加促分泌剂或微生态制剂，以改善患者便秘的状态。
对于老年人、糖尿病患者、肿瘤患者等特殊人群便秘管理策略是什么？
杨春敏教授：
针对老年人、糖尿病患者、肿瘤患者等特殊便秘人群，用药需充分考虑其便秘的发病原因、生理特点、基础疾病及药物相互作用。
老年人如何进行排便管理
老年人便秘是机体衰老导致的肠道功能退行性改变、运动量减少及膳食纤维摄入不足等多因素共同作用的结果。首先应该调整生活方式，如改善饮食习惯、增加运动量。进一步可使用药物治疗，多数老年的轻中度便秘患者首选容积性泻剂干预，此类药物通过增加粪便体积刺激肠道蠕动，安全性较高。对于症状较重者，可采用 “容积性 / 渗透性泻剂联合促动力药” 的治疗方案，通过渗透补水与增强肠动力的协同作用改善排便功能。针对疾病因素或药物相关性便秘，需与临床医师充分沟通以调整整体治疗方案，总的来说，老年人的基础疾病比较多，用药上首选容积性泻剂作为基础用药，在便秘急性加重或出现粪嵌塞时，短期谨慎使用刺激性泻剂或灌肠手段辅助排便，且需严格控制用药周期（通常3 天左右）。
肿瘤患者如何进行排便管理
肿瘤患者便秘是多维度致病因素交织的结果，除肿瘤占位效应、饮食结构改变、活动量减少及心理应激等常见诱因外，阿片类止痛药、化疗药及止吐药等药源性因素尤为关键。有数据显示，单纯化疗后便秘发生率为 16%~48%，而化疗联合止吐药时，便秘发生率可高达 90%，所以抗肿瘤治疗过程中需对药物相关性便秘进行预防性干预，比如在阿片类药物使用时，同时使用容积性泻剂。对于肿瘤患者的便秘，治疗方案以西医药物治疗为主，基础治疗需同步进行生活方式干预，如补充水分、运动。药物可使用容积性泻剂，如果因服用止痛的阿片类药物导致便秘，在口服容积性泻剂无效的情况下，可以联合使用渗透性泻剂或促分泌剂。
糖尿病患者如何进行排便管理
糖尿病患者的便秘是临床常见的消化道并发症，流行病学数据显示，约 25% 的糖尿病患者受此困扰。其发病机制呈现多维度特征，主要包括高血糖及脱水状态、药物和饮食及精神心理因素、糖尿病自主神经病变等。对于糖尿病患者的便秘管理，血糖控制是基础，但需注意其治疗手段的特殊性。目前临床可选方案中，主要以容积性泻剂为主，比如聚卡波非钙。因其不影响血糖代谢的特性，可作为一线首选用药。聚卡波非钙与渗透性泻剂联用可以协同软化粪便，尤其适合糖尿病或肾功能不全患者。
便秘作为高发的消化系统疾病，危害不容忽视，尤其对老年人、肿瘤患者及糖尿病患者等特殊人群影响更为显著，因此科学防治便秘很重要。当出现排便异常时，应及时就医明确便秘类型，为精准干预奠定基础。治疗上，首先应从改善生活习惯入手，包括保持适当运动和合理饮食，若这些措施效果不好，可考虑采用药物治疗。只要养成健康的生活方式，并配合科学合理的用药，便秘问题一定能够得到有效预防与缓解。
本专访由苏州中化药品工业有限公司
聚卡波非钙（片/颗粒）公益支持
文章转自消化界配资开户
发布于：广东省